Multiple Myeloma

Multiple myeloma atau secara singkat myeloma adalah kanker yang dimulai pada sel plasma. Sel plasma adalah jenis sel darah putih yang membuat antibodi (imunoglobulin) untuk membantu melawan infeksi. Ini adalah jenis kanker sumsum tulang. Sumsum tulang adalah jaringan spons di pusat beberapa tulang yang menghasilkan sel-sel darah tubuh.

Sel plasma ditemukan terutama di sumsum tulang, tetapi juga ditemukan di beberapa jaringan dan organ lain. Sumsum tulang adalah jaringan lunak dan kenyal yang menempati bagian dalam sebagian besar tulang, tempat berbagai jenis sel darah dibuat. Sel plasma di sumsum tulang terkadang mengalami perubahan yang membuat cara mereka tumbuh atau berperilaku tidak normal. Sel plasma abnormal ini mulai berkembang biak secara tidak teratur dan menghasilkan sel plasma abnormal lainnya. Perubahan ini dapat menyebabkan multiple myeloma (kanker sel plasma) atau kondisi prakanker yang disebut monoclonal gammopathy of undetermined significant (MGUS). Prakanker berarti bahwa sel-sel tersebut belum menjadi kanker, tetapi memiliki risiko lebih tinggi untuk menjadi kanker. Dalam beberapa kasus, MGUS dapat berkembang menjadi multiple myeloma.

Multiple myeloma terjadi ketika ada penumpukan banyak sel plasma abnormal (sel myeloma) di sumsum tulang. Ini mencegah sel darah lain di sumsum tumbuh normal dan melakukan pekerjaan biasa mereka. Penumpukan sel myeloma dapat menyebabkan anemia dan kelelahan karena jumlah sel darah merah yang lebih sedikit. Ini juga dapat mengganggu keseimbangan mineral tertentu dalam tubuh. Sel myeloma membuat zat yang dapat menyebabkan kerusakan tulang dan meningkatkan kadar kalsium dalam darah. Mereka juga menghasilkan protein abnormal yang dapat mempengaruhi organ lain, seperti ginjal.

Sel myeloma dapat membentuk tumor di tulang yang disebut plasmacytomas. Kami berbicara tentang plasmasitoma soliter ketika hanya ada satu tumor di tulang. Ketika ada banyak plasmacytomas di tulang, penyakit ini disebut multiple myeloma. Plasmacytomas juga dapat terbentuk di luar tulang. Tumor ini disebut plasmasitoma ekstrameduler.

Jenis multiple myeloma

Multiple myeloma adalah jenis proliferasi sel plasma ganas yang paling umum. Hal ini terutama di tulang dan sumsum tulang bahwa sel-sel myeloma (sel plasma abnormal) diproduksi. Sel-sel myeloma dapat membentuk tumor, yang disebut plasmacytomas, di banyak tulang tubuh.

Akumulasi sel myeloma menyebabkan:

• penurunan jumlah sel darah normal di sumsum tulang;
• melemahnya atau kerusakan (fraktur) tulang;
• sakit tulang;
• sebuah infeksi.

Ketika tulang melemah atau rusak, itu pertanda bahwa 2 jenis sel tulang tidak lagi bekerja sama seperti biasanya. Osteoblas membentuk tulang dan osteoklas memecah tulang. Sel myeloma merangsang osteoklas, yang memecah tulang pada tingkat yang jauh lebih cepat dari biasanya.

Ada 2 jenis utama multiple myeloma: multiple myeloma laten dan multiple myeloma aktif. Mieloma multipel laten tidak menimbulkan tanda dan gejala. Multiple myeloma aktif menyebabkan tanda dan gejala.

1. Mieloma multipel laten (indolen)

Mieloma multipel laten (indolen) disebut juga mieloma asimtomatik karena tidak menimbulkan gejala sama sekali. Jenis mieloma ini berada di antara gammopati monoklonal dengan signifikansi yang belum ditentukan (MGUS, kondisi prakanker) dan mieloma multipel aktif (bergejala). Orang dengan multiple myeloma laten memiliki setidaknya satu dari karakteristik berikut.

Sel plasma membentuk 10% atau lebih dari sel darah di sumsum tulang.
Kadar protein M dalam darah minimal 30 g/L. Protein M adalah jenis imunoglobulin yang diproduksi oleh sel plasma abnormal.
Kebanyakan orang dengan multiple myeloma laten suatu hari akan memiliki multiple myeloma dengan gejala (multiple myeloma aktif).

Orang dengan multiple myeloma laten memiliki tes biasa setiap 3 sampai 6 bulan untuk melihat apakah penyakit berkembang menjadi multiple myeloma aktif. Hanya orang dengan multiple myeloma laten risiko sangat tinggi yang dapat diobati.

Kategori risiko
Dokter mencoba memprediksi kapan orang dengan multiple myeloma laten akan memiliki multiple myeloma aktif.

Mieloma multipel laten risiko rendah
Anda memiliki multiple myeloma laten risiko rendah jika Anda memiliki kedua karakteristik berikut:

Sel plasma membentuk kurang dari 10% sel darah di sumsum tulang.
Kadar protein M dalam darah minimal 30 g/L.
Rata-rata, multiple myeloma laten risiko rendah berkembang menjadi multiple myeloma aktif sekitar 19 tahun setelah diagnosis.

Mieloma multipel laten risiko sedang
Anda memiliki multiple myeloma laten risiko sedang jika Anda memiliki kedua karakteristik berikut:

Sel plasma membentuk 10% atau lebih dari sel darah di sumsum tulang.
Kadar protein M dalam darah kurang dari 30 g/l.
Rata-rata, multiple myeloma laten risiko menengah berkembang menjadi multiple myeloma aktif sekitar 9 tahun setelah diagnosis.

Mieloma multipel laten risiko tinggi
Anda memiliki multiple myeloma laten berisiko tinggi jika Anda memiliki kedua karakteristik berikut:

sel plasma merupakan setidaknya 10% dari sel darah di sumsum tulang;
tingkat protein M dalam darah setidaknya 30 g / l.
Rata-rata, multiple myeloma laten risiko tinggi berkembang menjadi multiple myeloma aktif sekitar 2,5 tahun setelah diagnosis.

Dalam beberapa kasus, multiple myeloma laten risiko tinggi berisiko sangat tinggi berkembang menjadi multiple myeloma aktif dalam 2 tahun diagnosis jika semua hal berikut ini ada:

sel plasma membentuk setidaknya 60% dari sel darah di sumsum tulang;
tingkat rantai ringan bebas serum setidaknya 100;
MRI menunjukkan lebih dari satu daerah kerusakan tulang atau sumsum tulang (breakdown).
Jika Anda memiliki jenis multiple myeloma laten berisiko tinggi ini, Anda akan diperlakukan seolah-olah Anda memiliki multiple myeloma stadium 1.

2. Mieloma multipel aktif (bergejala)

Orang dengan multiple myeloma yang memiliki gejala penyakit dan salah satu dari berikut ini memiliki multiple myeloma aktif (bergejala):

Protein M dalam darah atau urin
Sel plasma yang membentuk 10% atau lebih dari sel darah di sumsum tulang
Tumor yang mengandung sel myeloma (plasmacytoma) di tulang atau jaringan lunak
Anemia, gagal ginjal atau kalsium darah tinggi (hiperkalsemia)
Lesi osteolitik (area tulang yang melemah, yang dapat dilihat pada x-ray).

3. Plasmasitoma tulang soliter

Plasmacytoma terjadi ketika sel plasma abnormal menumpuk di lokasi yang sama dan membentuk tumor tunggal. Plasmacytoma tulang soliter adalah tumor tunggal yang terdiri dari sel-sel myeloma yang terjadi pada satu tulang (bukan beberapa tumor, atau lebih dari satu tumor, terlihat di tempat yang berbeda, seperti pada multiple myeloma). Itu tidak memiliki karakteristik lain dari multiple myeloma. Rontgen tulang hanya menunjukkan lesi osteolitik di lokasi plasmasitoma, dan sel plasma membentuk kurang dari 10% dari semua sel di sumsum tulang. Gejala utama plasmasitoma tulang soliter adalah nyeri di lokasi tumor. Plasmasitoma soliter paling sering diobati dengan terapi radiasi.

Sekitar sepertiga orang dengan plasmasitoma soliter pada akhirnya akan mengembangkan plasmasitoma lain dan multiple myeloma.

4. Plasmasitoma ekstrameduler

Plasmasitoma ekstrameduler dimulai di luar sumsum tulang (ekstrameduler) di jaringan lunak. Ini paling sering mempengaruhi area saluran pernapasan bagian atas, seperti tenggorokan, sinus yang mengelilingi hidung (sinus paranasal), rongga hidung, dan laring (organ bicara). Ini juga dapat berkembang di area lain, termasuk saluran pencernaan, payudara, dan otak. Plasmasitoma ekstrameduler didiagnosis setelah biopsi tumor. Pada orang dengan plasmasitoma ekstrameduler, rontgen dan biopsi sumsum tulang adalah normal. MRI atau PET dapat dilakukan untuk mencari area lain dari tubuh yang mungkin menunjukkan tanda-tanda kanker.

Perawatan utama untuk plasmasitoma ekstrameduler adalah terapi radiasi, pembedahan, atau keduanya.

5. Myeloma rantai ringan

Pada beberapa orang dengan multiple myeloma, sel myeloma tidak membuat imunoglobulin lengkap. Pada orang dengan myeloma rantai ringan, hanya bagian rantai ringan dari imunoglobulin yang diproduksi dan bukan bagian rantai berat.

Rantai ringan dapat menumpuk di ginjal dan merusaknya. Rantai ringan lebih kecil dari protein M dan lebih terlihat dalam urin daripada dalam darah: ini karena rantai ringan telah dibersihkan dari darah ketika mencapai ginjal. Rantai ringan yang ditemukan dalam urin juga disebut protein Bence-Jones. Pada sekitar 15% hingga 20% orang dengan multiple myeloma, myeloma adalah rantai ringan.

6. Myeloma non-sekresi

Pada beberapa orang dengan multiple myeloma, sel-sel myeloma tidak melepaskan (mensekresi) cukup protein M atau rantai ringan dalam darah atau urin untuk dideteksi oleh elektroforesis protein. Pada mieloma non-sekresi, terdapat sel-sel mieloma di sumsum tulang. Sinar-X juga menunjukkan lesi osteolitik pada orang dengan mieloma non-sekresi.

7. Jenis multiple myeloma yang langka

Imunoglobulin (Ig) yang paling sering dibuat oleh sel myeloma dengan adanya multiple myeloma adalah IgG dan IgA. Yang paling tidak umum adalah IgD dan IgE.

Imunoglobulin D (IgD) mieloma
Pada sekitar 2% orang, multiple myeloma adalah tipe IgD. IgD multiple myeloma memiliki tanda dan gejala yang sama dengan jenis multiple myeloma lainnya. IgD myeloma cenderung menyerang orang yang sedikit lebih muda, rata-rata berusia sekitar 54 tahun.

Imunoglobulin E (IgE) myeloma
IgE adalah jenis multiple myeloma yang paling langka. IgE multiple myeloma memiliki tanda dan gejala yang sama dengan jenis multiple myeloma lainnya. Ini cenderung agresif dan berkembang menjadi leukemia sel plasma atau menyebar dengan cepat di luar sumsum tulang.

Faktor risiko untuk multiple myeloma

Faktor risiko adalah sesuatu, seperti perilaku, zat, atau kondisi yang meningkatkan risiko Anda terkena kanker. Sebagian besar kanker disebabkan oleh banyak faktor risiko, tetapi terkadang multiple myeloma berkembang pada orang yang tidak memiliki salah satu faktor risiko yang dijelaskan di bawah ini.

Lebih banyak pria daripada wanita yang didiagnosis dengan multiple myeloma. Risiko terkena penyakit ini meningkat seiring bertambahnya usia. Orang-orang keturunan Afrika memiliki risiko lebih besar terkena multiple myeloma. Kami tidak tahu alasan peningkatan risiko ini.

Faktor risiko biasanya diurutkan dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting. Tetapi dalam kebanyakan kasus, tidak mungkin untuk menentukan peringkat mereka dengan kepastian yang mutlak.

Sejarah gamopati monoklonal dengan signifikansi yang tidak ditentukan (MGUS)
MGUS adalah kelainan sel plasma yang dapat berkembang menjadi multiple myeloma. Sel plasma adalah jenis sel darah putih yang membuat antibodi untuk membantu tubuh melawan infeksi. Banyak faktor risiko yang diketahui dan mungkin untuk MGUS sama dengan untuk multiple myeloma.

Sulit untuk mendiagnosis multiple myeloma pada tahap awal. Seringkali, gejala tidak muncul sampai penyakitnya lebih lanjut. Orang dengan MGUS mungkin harus menjalani tes darah secara teratur untuk memastikan kondisi mereka tidak berkembang menjadi multiple myeloma.

Riwayat keluarga dengan multiple myeloma
Multiple myeloma lebih sering terjadi pada beberapa keluarga. Risiko terkena hampir 4 kali lebih tinggi bagi seseorang yang ibu atau ayah atau saudara laki-laki atau perempuannya menderita karenanya. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa risikonya lebih besar pada keluarga keturunan Afrika. Tetapi kebanyakan orang dengan multiple myeloma tidak memiliki riwayat penyakit dalam keluarga.

Obesitas dan kelebihan berat badan
Multiple myeloma lebih sering menyerang orang yang memiliki indeks massa tubuh (BMI)

lebih tinggi daripada mereka yang memiliki berat badan sehat.

Pekerjaan pertanian
Banyak penelitian menunjukkan bahwa orang yang bekerja di bidang pertanian lebih mungkin menderita multiple myeloma. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami bagaimana pekerjaan pertanian meningkatkan risiko ini. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa paparan pestisida tertentu yang digunakan dalam pertanian menjelaskan peningkatan risiko. Pestisida mengandung banyak bahan kimia yang berbeda, tetapi hanya sedikit dari mereka yang dikaitkan dengan risiko multiple myeloma. Penelitian juga menunjukkan bahwa orang yang bekerja dengan hewan ternak, terutama domba, mungkin berisiko lebih tinggi. Ada kemungkinan bahwa kombinasi dari beberapa faktor – paparan pestisida, bekerja dengan hewan atau faktor lain – dapat meningkatkan kemungkinan memiliki multiple myeloma.

Sistem kekebalan tubuh melemah
Orang dengan sistem kekebalan yang lemah (imunosupresi) memiliki risiko lebih tinggi terkena multiple myeloma. Ini termasuk orang dengan HIV atau AIDS, serta mereka yang telah menjalani transplantasi organ dan perlu minum obat untuk melemahkan sistem kekebalan mereka.

Faktor risiko yang mungkin
Faktor-faktor berikut telah dikaitkan dengan multiple myeloma dalam beberapa cara, tetapi tidak ada cukup bukti untuk menunjukkan bahwa mereka adalah faktor risiko. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengklarifikasi peran faktor-faktor ini dalam pengembangan multiple myeloma:

gangguan autoimun
beberapa infeksi virus seperti hepatitis B dan hepatitis C
kegiatan kerja di bidang seperti produksi minyak, produksi mesin atau pertukangan, di mana pekerja terpapar bahan kimia seperti bensin, batu bara, atau debu kayu

Gejala multiple myeloma

Multiple myeloma mungkin tidak menyebabkan tanda atau gejala pada tahap awal penyakit. Tanda dan gejala sering muncul setelah tumor tumbuh di sumsum tulang atau di suatu tempat di luar sumsum tulang. Tanda dan gejala juga dapat terjadi jika imunoglobulin (protein M) menumpuk di organ seperti ginjal. Kondisi medis lainnya dapat menyebabkan tanda dan gejala yang sama dengan multiple myeloma. Temui dokter Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala berikut:

nyeri tulang yang berhubungan dengan patah tulang yang paling sering terjadi di bagian belakang, depan dada, tulang rusuk, pinggul atau tengkorak;
kelemahan tulang, yang dapat menyebabkan osteoporosis (suatu kondisi yang ditandai dengan hilangnya massa atau kepadatan tulang, dan kerusakan jaringan tulang);
kelelahan, kelemahan, sesak napas, pusing dan pucat yang disebabkan oleh rendahnya jumlah sel darah merah (anemia);
infeksi yang sering, termasuk pneumonia (infeksi paru-paru), terkait dengan penurunan jumlah sel darah putih (neutropenia);
demam (berhubungan dengan infeksi);
pendarahan dari hidung atau gusi, pendarahan hebat dari luka kecil atau goresan, atau banyak memar yang berhubungan dengan penurunan jumlah trombosit (trombositopenia);
lebih tinggi dari tingkat protein normal dalam darah atau urin;
haus yang berlebihan, perlu sering buang air kecil, dehidrasi, masalah ginjal termasuk gagal ginjal, sembelit, kehilangan nafsu makan, sakit perut, lemas, mengantuk, kebingungan, mual dan muntah atau lesu yang disebabkan oleh tingginya kadar kalsium dalam darah (hiperkalsemia);
gangguan sistem saraf termasuk sakit parah yang tiba-tiba, mati rasa dan kesemutan, kelemahan otot, kelumpuhan, kebingungan dan pusing – beberapa gejala ini mungkin terkait dengan kompresi sumsum tulang belakang, yang merupakan keadaan darurat karena kanker;
penurunan berat badan;
sakit kepala, pusing, lemas, mengantuk, lelah, keluar cairan dari luka, penglihatan agak kabur, memar, gejala stroke (kelemahan pada satu sisi tubuh dan bicara tidak lancar) yang disebabkan oleh hiperviskositas darah, baik darah yang menjadi lebih kental atau lengket dari biasanya;
kelemahan, sesak napas, gatal dan bengkak yang disebabkan oleh masalah ginjal.
Beberapa tanda dan gejala multiple myeloma yang lebih umum disebut sebagai “CRAB”:

tingkat kalsium yang tinggi dalam darah (hiperkalsemia);
masalah ginjal (gagal ginjal);
anemia;
penyakit tulang.

Mendiagnosis multiple myeloma

Proses diagnostik untuk multiple myeloma biasanya dimulai dengan kunjungan ke dokter keluarga Anda. Dokter Anda akan menanyakan gejala Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Berdasarkan informasi ini, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis atau memesan tes untuk memeriksa multiple myeloma atau masalah kesehatan lainnya.

Proses diagnostik bisa terasa lama dan melelahkan. Tidak apa-apa untuk khawatir, tetapi cobalah untuk mengingat bahwa kondisi medis lain dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan multiple myeloma. Penting agar tim kesehatan mengesampingkan kemungkinan penyebab lain dari kondisi tersebut sebelum membuat diagnosis multiple myeloma.

Tes berikut biasanya digunakan untuk menyingkirkan atau mendiagnosis multiple myeloma. Banyak tes yang dapat mendiagnosis kanker juga digunakan untuk menentukan stadiumnya, yaitu seberapa jauh penyakit telah berkembang. Dokter Anda mungkin juga memberi Anda tes lain untuk memeriksa kesehatan umum Anda dan membantu merencanakan perawatan Anda.

Riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik
Riwayat kesehatan Anda terdiri dari pemeriksaan gejala, faktor risiko, dan setiap peristiwa dan kondisi medis yang mungkin Anda alami di masa lalu. Dokter Anda akan mengajukan pertanyaan tentang riwayat Anda:

gejala yang menunjukkan multiple myeloma;
hasil tes darah atau tes urin abnormal.
Dokter Anda mungkin juga mengajukan pertanyaan tentang riwayat keluarga Anda tentang kondisi terkait darah, termasuk multiple myeloma.

Pemeriksaan fisik memungkinkan dokter untuk mencari tanda-tanda multiple myeloma.

Hitung darah lengkap
Hitung darah lengkap (FSC) digunakan untuk menilai kuantitas dan kualitas sel darah putih, sel darah merah dan trombosit. Sel myeloma (sel plasma abnormal) mencegah sel darah normal ini tumbuh di sumsum tulang. FSC digunakan untuk mengetahui apakah ada terlalu sedikit sel-sel ini dalam darah, yang dapat menyebabkan:

anemia (jumlah sel darah merah rendah);
gangguan perdarahan (disebabkan oleh rendahnya jumlah trombosit);
sistem kekebalan yang melemah dan infeksi (disebabkan oleh rendahnya jumlah sel darah putih).

Analisis biokimia darah
Tes kimia darah mengukur tingkat bahan kimia dalam darah. Itu memungkinkan untuk menilai kualitas fungsi organ tertentu dan juga untuk mendeteksi anomali. Bahan kimia berikut dapat ditemukan dalam jumlah abnormal pada orang dengan multiple myeloma:

protein;
kreatinin;
albumin;
kalsium;
alkali fosfatase;
Asam urat;
beta 2-mikroglobulin;
laktatodehidrogenase (LDH).

Pemeriksaan imunoglobulin (Ig)
Uji imunoglobulin (Ig) memungkinkan Anda mengukur jumlah antibodi yang berbeda

(jenis molekul protein khusus juga disebut imunoglobulin) dalam darah untuk melihat apakah jumlahnya tinggi atau rendah. Ada 5 jenis imunoglobulin – IgA, IgD, IgE, IgG dan IgM. Salah satu antibodi ini sering terlihat meningkat dengan adanya multiple myeloma. IgG dan IgA adalah imunoglobulin yang paling sering ditemukan dalam jumlah besar pada orang dengan multiple myeloma.

Elektroforesis protein
Elektroforesis protein adalah metode yang memisahkan protein dari darah atau urin. Ini adalah tes yang digunakan untuk mengetahui apakah:

protein tidak normal;
protein tidak ada;
kadar protein terlalu tinggi atau terlalu rendah.
Pada orang dengan multiple myeloma, 70% memiliki tingkat tinggi protein yang disebut IgG, 20% memiliki tingkat IgA tinggi, dan 5-10% hanya menghasilkan rantai ringan imunoglobulin (protein Bence-Jones).

Elektroforesis protein serum
Elektroforesis protein serum memungkinkan untuk memverifikasi keberadaan protein M dalam darah. Protein M adalah imunoglobulin yang diproduksi dalam jumlah besar pada seseorang dengan multiple myeloma.

Elektroforesis protein urin
Elektroforesis protein urin memeriksa keberadaan protein M dalam urin yang telah dikumpulkan selama 24 jam. Elektroforesis protein urin juga mendeteksi bagian dari protein M yang disebut rantai ringan imunoglobulin (juga disebut rantai ringan bebas atau protein Bence-Jones).

Imunofiksasi
Imunofiksasi adalah jenis elektroforesis khusus yang mengidentifikasi jenis protein M atau rantai ringan imunoglobulin yang telah dideteksi oleh elektroforesis protein serum atau urin.

—-

Penentuan rantai ringan bebas serum
Uji rantai ringan bebas serum dapat mendeteksi rantai ringan imunoglobulin (disebut rantai ringan bebas atau protein Bence-Jones) dalam darah. Tes ini dapat berguna dalam mendiagnosis multiple myeloma jika protein M tidak terdeteksi oleh elektroforesis protein serum.

Pengujian rantai ringan serum bebas juga memungkinkan untuk mengukur tingkat rantai ringan. Tingkat rantai ringan menunjukkan jika ada ketidakseimbangan antara jumlah setiap rantai ringan, yang mungkin merupakan tanda multiple myeloma. Imunoglobulin memiliki 2 jenis rantai ringan: kappa, lambda. Kira-kira jumlah yang sama dari masing-masing rantai ringan bebas ini ditemukan.

Analisa urin
Urinalisis adalah tes urin umum yang menentukan warna, penampilan, dan isi sampel urin. Ini dapat digunakan untuk mengukur jumlah protein dalam urin.

Dokter biasanya akan meminta Anda untuk mengumpulkan urin Anda selama 24 jam. Elektroforesis protein urin dapat digunakan untuk memeriksa keberadaan protein Bence-Jones dalam sampel. Tingginya kadar protein Bence-Jones dapat merusak ginjal.

Cari tahu lebih lanjut tentang urinalisis.

Biopsi
Selama biopsi, dokter mengambil jaringan atau sel dari tubuh untuk dianalisis di laboratorium. Laporan patologi dari laboratorium akan mengkonfirmasi keberadaan sel kanker dalam sampel.

Jenis biopsi jaringan yang paling umum dilakukan untuk mendiagnosis multiple myeloma adalah biopsi sumsum tulang dan tusukan. Dokter juga dapat melakukan biopsi untuk memeriksa keberadaan amiloid jika ia mengalami kesulitan membuat diagnosis multiple myeloma.

Tusukan sumsum tulang dan biopsi
Biopsi sumsum tulang dan tusukan mengambil sel dari sumsum tulang untuk diperiksa di bawah mikroskop. Laporan patologi dari laboratorium akan mengkonfirmasi adanya sel plasma abnormal dalam sampel. Laporan tersebut juga akan menunjukkan persentase sel plasma di semua sel sumsum tulang.

Jaringan yang diambil dari biopsi dan tusukan sumsum tulang dapat digunakan untuk tes lain seperti sitogenetika, imunohistokimia dan flow cytometry.

Cari tahu lebih lanjut tentang biopsi dan tusukan sumsum tulang.

Biopsi untuk memeriksa keberadaan zat amiloid
Amiloid mengacu pada protein atau bagian dari protein yang membentuk gumpalan abnormal dalam tubuh. Pada amiloidosis rantai ringan, rantai ringan imunoglobulin menumpuk di jaringan tubuh (endapan amiloid). Amiloid dapat menumpuk di jaringan apa pun dan mengganggu fungsi yang tepat. Amiloidosis rantai ringan adalah suatu kondisi yang dapat mempengaruhi orang dengan multiple myeloma.

Kadang-kadang amiloid ditemukan selama biopsi sumsum tulang, tetapi dokter mungkin mengangkat jaringan lain, seperti jaringan lemak dari perut (perut), untuk memeriksa apakah ada amiloid. Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter akan melakukan biopsi jantung atau ginjal untuk memeriksa keberadaan amiloid. Ini dilakukan hanya jika tidak diketahui secara pasti mengapa orang tersebut mengalami masalah jantung atau ginjal.

Cari tahu lebih lanjut tentang amiloidosis rantai ringan.

Biopsi jaringan lainnya
Dokter juga dapat melakukan biopsi pada area tubuh yang mencurigakan lainnya, termasuk:

area tulang abnormal yang terlihat pada x-ray – untuk memeriksa adanya plasmacytomas;
tumor di bagian luar tulang – untuk memeriksa adanya plasmasitoma ekstrameduler.
Tes sitogenetik
Sitogenetika adalah studi tentang kromosom sel, termasuk jumlah, ukuran, bentuk, dan susunannya. Tes sitogenetik (analisis kromosom) mengungkapkan perubahan kromosom yang mempengaruhi beberapa orang dengan multiple myeloma. Hasil studi sitogenetik juga membantu dokter merencanakan pengobatan dan memprediksi keefektifannya.

Tes sitogenetik yang digunakan pada orang dengan multiple myeloma termasuk kariotipe dan hibridisasi in situ fluoresensi (FISH).

Kariotipe
Dokter memeriksa sel untuk perubahan kromosom dari sampel darah atau sumsum tulang. Kariotipe dapat mendeteksi perubahan kromosom yang besar, seperti kehilangan sebagian kromosom atau kehilangan seluruh kromosom. Kromosom 13 terkadang hilang (penghapusan) pada orang dengan multiple myeloma. Kariotipe juga dapat mendeteksi perubahan kromosom kecil, seperti penataan ulang dari sebuah kromosom. Kromosom 14 biasanya diatur ulang (ditranslokasi) pada orang dengan multiple myeloma. Mungkin diperlukan waktu hingga 2 atau 3 minggu untuk mengetahui hasil kariotipe karena sel harus dibiarkan tumbuh di laboratorium sebelum pengujian.

Hibridisasi fluoresensi in situ (FISH)
Perubahan kromosom yang signifikan dapat dideteksi dengan melihat sel di bawah mikroskop. Tetapi sebagian besar perubahan DNA perlu dianalisis lebih hati-hati menggunakan teknik molekuler lainnya. Fluoresensi in situ hibridisasi (FISH) adalah tes genetik molekuler khusus yang digunakan untuk mendeteksi perubahan kromosom dan perubahan genetik lainnya dalam sel menggunakan probe DNA khusus yang diberi label dengan pewarna fluoresen. IKAN dapat mendeteksi perubahan kromosom kecil, seperti penataan ulang atau kromosom yang hilang. Hanya perlu beberapa hari untuk mendapatkan hasil IKAN karena Anda tidak perlu membiarkan sel tumbuh di lab sebelum pengujian.

Imunohistokimia
Imunohistokimia adalah tes di mana pewarnaan khusus digunakan untuk memeriksa detail sel. Imunohistokimia dapat membantu memeriksa keberadaan protein spesifik yang sering ditemukan pada orang dengan multiple myeloma. Ini memberi dokter lebih banyak informasi daripada tes pewarna yang biasanya digunakan untuk memeriksa ukuran dan bentuk sel.

Aliran sitometri
Flow cytometry adalah tes laboratorium yang menyortir, menghitung, dan memeriksa partikel mikroskopis, seperti sel atau DNA. Sel diukur dengan menambahkan pewarna peka cahaya yang mengikat antibodi, kemudian menempatkannya dalam cairan yang dilewatkan di bawah sinar laser. Laser menyebabkan sel memancarkan cahaya yang diukur dan dianalisis oleh komputer. Ini dengan cepat mengumpulkan data pada ribuan sel yang ada dalam satu sampel.

Flow cytometry dapat membantu dokter membedakan antara sel plasma abnormal (sel myeloma) dan sel plasma normal.

sinar-X
Dalam x-ray, radiasi dosis rendah digunakan untuk menghasilkan gambar struktur tubuh pada film. Sebagian besar tulang dalam tubuh diperiksa dengan sinar-x untuk mendiagnosis multiple myeloma. Ini disebut pemeriksaan tulang. Radiografi digunakan untuk:

memeriksa tulang yang patah atau melemah di tengkorak, tulang belakang, kaki, lengan, tulang rusuk dan panggul;
periksa area tulang yang mungkin mengindikasikan adanya plasmacytoma (kumpulan sel myeloma di satu tempat yang membentuk tumor tunggal);
mengukur keropos tulang (kandungan mineral tulang).
Cari tahu lebih lanjut tentang sinar-x.

Pencitraan resonansi magnetik
Magnetic resonance imaging (MRI) menggunakan gaya magnet yang kuat dan gelombang radio untuk menghasilkan gambar penampang organ tubuh, jaringan, tulang, dan pembuluh darah. Komputer merakit gambar menjadi snapshot 3 dimensi. MRI digunakan untuk:

periksa perubahan pada sumsum tulang;
periksa tulang yang patah atau melemah;
mendeteksi adanya plasmacytomas;
periksa kompresi sumsum tulang belakang.
Cari tahu lebih lanjut tentang MRI.

Biopsi jarum halus yang dipandu MRI
MRI juga dapat digunakan untuk memandu jarum selama biopsi jarum halus (BAF) dari massa yang diyakini sebagai plasmasitoma. Tes sitogenetik kemudian dapat dilakukan pada sel yang diangkat.

Cari tahu lebih lanjut tentang biopsi jarum halus.

CT scan
Pemindaian computed tomography (CT) menggunakan mesin sinar-x khusus untuk menghasilkan gambar 3 dimensi dan penampang organ tubuh, jaringan, tulang, dan pembuluh darah. Komputer merakit foto menjadi gambar detail. CT digunakan untuk:

periksa tulang yang patah atau melemah;
mendeteksi adanya plasmasitoma.
Cari tahu lebih lanjut tentang CT.

Biopsi jarum halus yang dipandu CT
CT juga dapat digunakan untuk memandu jarum selama biopsi jarum halus dari massa yang diyakini sebagai plasmasitoma. Tes sitogenetik kemudian dapat dilakukan pada sel yang diangkat.

Tomografi emisi positron
Pemindaian positron emission tomography (PET) menggunakan bahan radioaktif yang disebut radiofarmasi untuk mendeteksi perubahan aktivitas metabolisme jaringan tubuh. Komputer menganalisis pola distribusi radioaktivitas dan menghasilkan gambar 3 dimensi ion dan warna daerah yang diperiksa. PET terkadang digunakan untuk:

periksa perubahan pada sumsum tulang;
mendeteksi adanya plasmasitoma.
Cari tahu lebih banyak tentang PET.

PET / CT
PET / CT menggabungkan CT scan dengan tomografi emisi positron. PET / CT kadang-kadang digunakan untuk:

mengetahui apakah ada tulang yang mungkin patah pada orang dengan rontgen normal;
periksa adanya plasmacytomas di dalam dan di luar tulang.

Tahapan stadium multiple myeloma

Pementasan menggambarkan atau mengkategorikan kanker berdasarkan seberapa banyak kanker di dalam tubuh dan di mana awalnya didiagnosis. Ini sering disebut sebagai tingkat kanker. Informasi dari tes tersebut digunakan untuk mengetahui seberapa besar tumor, apakah kanker telah menyebar dari mana asalnya dan di mana penyebarannya. Ketika didiagnosis, multiple myeloma biasanya digeneralisasi. Tim perawatan kesehatan Anda menggunakan panggung untuk merencanakan perawatan Anda dan memprediksi hasilnya (prognosis Anda).

Pementasan multiple myeloma didasarkan pada hasil tes darah dan tes pencitraan. Hasil pengujian lainnya juga dapat membantu menentukan tahapan tergantung pada sistem yang digunakan.

Dokter menggunakan 2 sistem untuk menentukan stadium multiple myeloma:

Sistem Pementasan Internasional (ISS);
klasifikasi Durie dan Salmon.
Di Kanada, stadium multiple myeloma paling sering ditegakkan dengan menggunakan Sistem Pementasan Internasional.

Pengelompokan tahapan untuk multiple myeloma
Dalam kasus multiple myeloma, ada 3 tahap. Untuk tahap 1 sampai 3, angka Romawi I, II dan III sering digunakan. Secara umum, semakin tinggi jumlahnya, semakin banyak kanker hadir dalam tubuh. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda memiliki pertanyaan tentang panggung.

Sistem Pementasan Internasional
Sistem Staging Internasional didasarkan pada hasil 2 tes darah untuk menetapkan stadium multiple myeloma, yaitu tingkat albumin dan tingkat beta 2-mikroglobulin.

Albumin adalah protein utama yang ditemukan dalam plasma

. Ini membantu menjaga volume darah. Beta 2-mikroglobulin adalah protein yang ditemukan pada permukaan sel yang dilepaskan ke dalam darah. Ini memainkan peran dalam respon imun

Stadium 1
Tingkat beta 2-mikroglobulin kurang dari 3,5 mg / l.

Tingkat albumin setara dengan atau lebih besar dari 35 g / l.

Stadium 2
Tingkat beta 2-mikroglobulin kurang dari 3,5 mg / l.

Tingkat albumin kurang dari 35 g / l.

DI MANA

Tingkat beta 2-mikroglobulin lebih besar dari 3,5 mg / L tetapi kurang dari 5,5 mg / L dan tingkat albumin bisa berapa saja.

Stadium 3
Tingkat beta 2-mikroglobulin sama dengan atau lebih besar dari 5,5 mg / L dan tingkat albumin bisa berapa saja.

Klasifikasi Durie dan Salmon
Klasifikasi Durie dan Salmon didasarkan pada hasil tes darah, tes urin, dan rontgen untuk menentukan stadium multiple myeloma. Klasifikasi Durie dan Salmon didasarkan pada faktor-faktor berikut:

jumlah hemoglobin

dalam darah;
jumlah kalsium dalam darah;
jumlah lesi tulang yang terlihat pada x-ray;
jumlah protein monoklonal (protein M) dalam darah atau urin (seperti IgG, IgA dan rantai ringan bebas).
Stadium 1
Ada sejumlah kecil sel myeloma.

Semua fitur berikut hadir:

kadar hemoglobin setara atau lebih besar dari 100 g / l;
kadar kalsium darah normal (kurang dari 2,8 mmol / l);
tidak ada area tulang yang rusak atau ada plasmasitoma tulang soliter;
tingkat IgG kurang dari 50 g / l;
tingkat IgA kurang dari 30 g / l;
kadar protein M urin kurang dari 4 g (pengumpulan urin 24 jam).
Stadium 2
Ada sejumlah sel myeloma dalam jumlah sedang.

Karakteristik bervariasi antara tahap 1 dan tahap 3.

Stadium 3
Ada sejumlah besar sel myeloma.

Terdapat satu atau lebih karakteristik berikut:

Kadar hemoglobin kurang dari 85 g/l.
Tingkat kalsium darah lebih besar dari 2,8 mmol / l.
Ada beberapa area tulang yang rusak.
Tingkat IgG lebih dari 70 g / l.
Tingkat IgA lebih besar dari 50 g / l.
Kadar protein M urin lebih besar dari 12 g (pengumpulan urin 24 jam).
Subtahapan klasifikasi Durie dan Salmon
Tahapan multiple myeloma dibagi lagi menurut tingkat kreatinin dalam darah, yang menunjukkan seberapa baik ginjal berfungsi.

Subtahap A
Ginjal berfungsi normal. Tingkat kreatinin kurang dari 180 mol / l.

Subtahap B
Ginjal tidak berfungsi normal. Tingkat kreatinin sama dengan atau lebih besar dari 180 mol / l.

Kekambuhan multiple myeloma
Ketika multiple myeloma kembali, kanker kembali setelah perawatan. Itu bisa kembali di tempat yang sama dengan myeloma asli atau di bagian lain dari tubuh.

Penyebaran multiple myeloma

Multiple myeloma biasanya digeneralisasikan saat didiagnosis. Ini mempengaruhi banyak (lebih dari 1) tulang atau beberapa daerah dari tulang yang sama.

Multiple myeloma paling sering terjadi pada tulang berikut:

• tulang belakang (vertebra);
• tulang iga;
• tulang dada (sternum);
• panggul;
• skapula (skapula);
• tengkorak;
• tulang lengan (humerus);
• tulang kaki bagian atas (femur).

Dokter mengukur zat dalam darah atau urin untuk melihat apakah penyakit ini berkembang, atau semakin parah. Mereka mengukur kadar zat berikut:

• hemoglobin;
• kalsium;
• protein monoklonal (protein M);
• kreatinin;
• beta2-mikroglobulin.

Prognosis dan kelangsungan hidup untuk multiple myeloma

Jika Anda memiliki multiple myeloma, Anda mungkin memiliki pertanyaan tentang prognosis Anda. Prognosis adalah tindakan dimana dokter menilai dengan baik bagaimana kanker akan mempengaruhi seseorang dan bagaimana mereka akan merespon pengobatan. Prognosis dan kelangsungan hidup tergantung pada banyak faktor. Hanya dokter yang mengetahui riwayat kesehatan Anda, jenis, stadium dan karakteristik kanker yang Anda miliki, perawatan yang dipilih, dan respons terhadap perawatan yang dapat melihat semua data ini bersama dengan statistik kelangsungan hidup untuk mencapai pemahaman. prognosa.

Faktor prognostik adalah aspek kanker atau karakteristik orang yang diperhitungkan dokter saat membuat prognosis. Faktor prediktor mempengaruhi bagaimana kanker merespon pengobatan tertentu. Kami sering mendiskusikan faktor prognostik dan prediktif bersama-sama. Keduanya berperan dalam memilih rencana perawatan dan dalam menetapkan prognosis.

Berikut ini adalah faktor prognostik dan prediktor multiple myeloma.

Stadion
Orang dengan multiple myeloma tahap awal biasanya memiliki prognosis yang lebih baik.

Usia
Orang muda memiliki prognosis yang lebih baik daripada orang tua.

Hasil tes darah
Hasil beberapa tes darah penting dalam menentukan prognosis pada orang dengan multiple myeloma.

Beta 2-mikroglobulin
Beta 2-microglobulin adalah protein yang ditemukan pada permukaan sel myeloma, yang berpartisipasi dalam respon imun. Tingkat beta 2-mikroglobulin yang tinggi menyebabkan prognosis yang buruk. Tingkat protein ini meningkat jika:

jumlah sel myeloma meningkat;
ginjal menjadi rusak.
Albumin
Albumin adalah protein utama dalam plasma

yang membantu menjaga volume darah. Tingkat albumin yang tinggi mengarah ke prognosis yang lebih baik.

Laksodahidrogenase
Lacticodehydrogenase (LDH) tingkat diukur untuk memahami sejauh mana kanker dalam tubuh (beban tumor). Tingkat LDH yang tinggi memiliki prognosis yang lebih buruk.

kreatinin
Kreatinin adalah produk pemecahan yang dibuat di otot dan dilepaskan dari darah oleh ginjal. Mengukur tingkat kreatinin dalam darah menunjukkan seberapa baik ginjal berfungsi. Orang dengan multiple myeloma yang memiliki kadar kreatinin tinggi memiliki prognosis yang lebih buruk.

Perubahan kromosom
Dokter memeriksa sel yang diambil dari sumsum tulang untuk melihat apakah ada perubahan pada kromosom. Beberapa perubahan kromosom terkait dengan prognosis yang lebih buruk, termasuk yang berikut:

Tidak adanya kromosom 13 (penghapusan)
Kurangnya bagian dari kromosom 17 (penghapusan 17p)
Pergeseran kromosom 14 (translokasi)
Salinan tambahan dari bagian kromosom 1 (gain atau amplifikasi)
Stratifikasi risiko berdasarkan perubahan kromosom
Dokter dapat memprediksi orang dengan multiple myeloma yang paling mungkin memiliki prognosis terbaik atau terburuk berdasarkan jumlah dan jenis perubahan kromosom. Ini disebut stratifikasi risiko. Orang akan diberi tahu apakah mereka berisiko baik (rendah), sedang, atau tinggi.

Risiko baik (rendah) – orang tersebut kemungkinan akan bertahan selama 8-10 tahun
Risiko sedang – orang tersebut kemungkinan akan bertahan selama 5 tahun
Risiko tinggi – orang tersebut kemungkinan akan bertahan hidup kurang dari 2 tahun
Fungsi ginjal
Orang yang ginjalnya tidak berfungsi dengan baik memiliki prognosis yang buruk. Dokter dapat mengukur tingkat kreatinin dalam darah untuk memeriksa seberapa baik ginjal bekerja.

Dialisis dapat membantu meningkatkan fungsi ginjal pada orang dengan multiple myeloma.

Persentase sel plasma dalam fase S
Persentase sel plasma fase-S adalah ukuran seberapa cepat sel myeloma tumbuh dalam sampel sel yang diambil dari sumsum tulang. Persentase sel plasma fase S yang tinggi menunjukkan bahwa sel myeloma akan tumbuh dengan cepat dan terkait dengan prognosis yang buruk.

indeks fungsional
Indeks Fungsional berada pada skala 0 sampai 4. Angka yang rendah menunjukkan bahwa orang tersebut lebih sehat dan mampu lebih aktif daripada seseorang dengan Indeks Fungsional tinggi. Indeks fungsional penting pada multiple myeloma karena orang dengan indeks fungsional yang baik mampu menjalani perawatan intensif yang mungkin memiliki prognosis yang lebih baik, tetapi memiliki lebih banyak efek samping.

Respon terhadap pengobatan
Orang yang kankernya merespon dengan baik terhadap pengobatan dan yang mencapai remisi lengkap

memiliki prognosis yang lebih baik dari ini dari mereka yang kankernya tidak merespon pengobatan awal.

Tanda tangan genetik
Profil ekspresi gen adalah cara bagi dokter untuk menganalisis banyak gen sekaligus untuk mengetahui mana yang aktif dan mana yang tidak. Dokter telah menemukan beberapa pola genetik abnormal (tanda tangan genetik) pada orang dengan multiple myeloma. Tanda-tanda genetik ini membantu menentukan prognosis. Beberapa tanda genetik dikaitkan dengan prognosis yang lebih baik dan respons yang lebih baik terhadap pengobatan, sementara tanda lainnya dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk.

Perawatan untuk multiple myeloma

Jika Anda memiliki multiple myeloma, tim perawatan kesehatan Anda akan membuat rencana perawatan hanya untuk Anda. Ini akan didasarkan pada kondisi Anda dan informasi kanker spesifik. Ketika tim perawatan kesehatan Anda memutuskan perawatan mana yang akan ditawarkan kepada Anda untuk multiple myeloma, mereka akan mempertimbangkan hal berikut:

usia dan kondisi kesehatan Anda;
jika Anda memiliki gejala, dan yang mana;
jika ada komplikasi dari penyakit, seperti fungsi ginjal yang buruk;
jika Anda memenuhi syarat untuk transplantasi sel induk – itu tergantung pada usia, indeks fungsional

dan adanya masalah kesehatan lainnya;
stratifikasi risiko berdasarkan perubahan kromosom – Anda akan diberi tahu apakah Anda berisiko baik (rendah), sedang atau tinggi;
jenis multiple myeloma;
tahap multiple myeloma;
jika Anda telah menerima pengobatan lain dan bagaimana Anda bereaksi terhadap pengobatan tersebut;
jika Anda adalah kandidat yang baik untuk berpartisipasi dalam uji klinis.
Multiple myeloma tidak dapat disembuhkan. Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi gejala, memperlambat perkembangan (progresivitas) penyakit dan membawa penyakit ke dalam remisi. Remisi untuk multiple myeloma dicapai ketika sebagian besar atau semua tanda dan gejala penyakit hilang.

Respon terhadap pengobatan
Pada titik tertentu setelah perawatan Anda, Anda akan menjalani tes yang akan membantu dokter mengetahui seberapa baik perawatan tersebut bekerja. Ini disebut reaksi terhadap pengobatan. Kelompok Kerja Myeloma Internasional mengkategorikan respons terhadap pengobatan ke dalam kategori berikut:

Tanggapan penuh yang ketat
Respons Lengkap Ketat (Strict Complete Response/CR) ditentukan oleh kriteria berikut:

Reaksi selesai.
Tidak ada sel myeloma di sumsum tulang.
jawaban lengkap
Respons lengkap (CR) ditentukan oleh salah satu kriteria berikut:

selama imunofiksasi, jenis elektroforesis khusus yang mengidentifikasi jenis protein M atau rantai ringan imunoglobulin, protein M tidak terdeteksi dalam darah atau urin;
plasmasitoma ekstrameduler telah menghilang;
sel plasma membentuk 5% atau kurang dari sel-sel di sumsum tulang.
Respon parsial yang sangat baik
Respons parsial yang sangat baik (TBRP) ditentukan oleh salah satu kriteria berikut:

Dalam imunofiksasi, protein M terdeteksi dalam darah atau urin, tetapi protein M tidak terdeteksi oleh elektroforesis standar.
Tingkat protein M dalam darah telah turun setidaknya 90% dan tingkat protein M dalam urin kurang dari 100 mg (pengumpulan urin selama 24 jam).
Respon parsial
Respon parsial (PR) didefinisikan sebagai berikut:

Tingkat protein M dalam darah telah turun setidaknya 50%, dan tingkat protein M dalam urin telah turun lebih dari 90% atau kurang dari 200 mg (pengumpulan urin selama 24 jam).
Jika protein M tidak dapat diukur dalam darah dan urin, RP didefinisikan sebagai penurunan minimal 50% antara tingkat rantai ringan bebas (protein Bence-Jones) yang terlibat dan tidak terlibat.
Jika tidak mungkin untuk mengukur protein M dan rantai ringan bebas, PR didefinisikan sebagai penurunan minimal 50% sel plasma di sumsum tulang (jika persentase dasar sel plasma di sumsum tulang setidaknya 30%).
Jika plasmasitoma ekstrameduler terdeteksi pada saat diagnosis, ia telah menyusut lebih dari 50%.
Penyakit progresif
Penyakit progresif (PD) didefinisikan oleh satu atau lebih kriteria berikut:

Tingkat protein M dalam darah atau urin, atau keduanya, telah meningkat 25% atau lebih, atau persentase sel plasma di sumsum tulang telah meningkat setidaknya 25% (sel plasma setidaknya 10%% dari semua sel di sumsum tulang), atau keduanya.
Anda memiliki area tulang abnormal baru atau plasmacytomas.
Anda memiliki hiperkalsemia, yang merupakan tingkat kalsium yang tinggi dalam darah, terkait dengan multiple myeloma.
Penyakit stabil
Penyakit dikatakan stabil (MS) bila tidak memenuhi kriteria kategori yang dijelaskan di atas.

Perawatan suportif untuk multiple myeloma

Perawatan suportif memberdayakan orang untuk mengatasi hambatan fisik, praktis, emosional dan spiritual yang diciptakan oleh multiple myeloma. Ini adalah komponen penting dari perawatan orang dengan penyakit ini. Ada banyak program dan layanan yang membantu memenuhi kebutuhan dan meningkatkan kualitas hidup orang-orang ini dan orang yang mereka cintai, terutama setelah perawatan selesai.

Sembuh dari multiple myeloma dan menyesuaikan diri dengan kehidupan setelah pengobatan berbeda untuk setiap orang, tergantung pada luasnya penyakit, jenis pengobatan yang diberikan dan banyak faktor lainnya. Akhir dari pengobatan kanker dapat menyebabkan emosi yang campur aduk. Bahkan jika pengobatan selesai, mungkin ada masalah lain yang perlu ditangani, seperti mengatasi efek samping jangka panjang. Seseorang yang telah dirawat karena multiple myeloma mungkin khawatir tentang hal-hal berikut.

Kelelahan dan anemia
Kelelahan adalah gejala rendahnya jumlah sel darah merah (anemia). Mungkin ada jumlah sel darah merah yang rendah di sumsum tulang ketika ada sejumlah besar sel plasma (sel myeloma). Kelelahan juga bisa menjadi gejala pengobatan multiple myeloma atau masalah lain, termasuk malnutrisi, gangguan tidur, stres, kecemasan dan depresi.

Setelah penyebab kelelahan diketahui, tim kesehatan Anda dapat menyarankan cara untuk mengatasinya, termasuk yang berikut:

suplemen nutrisi jika Anda kekurangan gizi;
pil besi atau transfusi darah untuk anemia;
obat-obatan yang membantu tubuh membuat lebih banyak sel darah merah (faktor pertumbuhan eritrosit);
antidepresan untuk depresi;
obat tidur untuk membantu meningkatkan kualitas tidur Anda.
Cari tahu lebih lanjut tentang kelelahan dan anemia.

Infeksi
Mungkin ada jumlah sel darah putih yang rendah dan produksi antibodi yang lebih rendah ketika multiple myeloma atau perawatannya mempengaruhi sumsum tulang. Sel darah putih serta antibodi membantu melawan infeksi. Jumlah sel darah putih atau antibodi yang rendah dapat menyebabkan infeksi.

Mencegah infeksi penting pada orang dengan multiple myeloma. Mempraktikkan kebersihan yang baik, melindungi kulit Anda, dan menjaga kesehatan secara keseluruhan adalah beberapa cara Anda dapat membantu mencegah infeksi. Tim kesehatan Anda mungkin memberi Anda obat untuk mencegah infeksi atau untuk meningkatkan jumlah sel darah putih Anda jika jumlah Anda rendah. Anda mungkin diberikan yang berikut ini:

antibiotik, antivirus, dan antijamur – untuk mengobati infeksi;
faktor perangsang koloni, seperti filgrastim (Neupogen) atau pegfilgrastim (Neulasta) – untuk meningkatkan jumlah sel darah putih.
Dokter Anda mungkin juga menyarankan agar Anda mendapatkan vaksin pneumonia pneumokokus dan influenza (flu) untuk membantu mengurangi risiko terkena infeksi.

Cari tahu lebih lanjut tentang infeksi, jumlah sel darah putih yang rendah dan imunisasi.

Sakit tulang dan patah tulang
Nyeri tulang adalah gejala umum pada orang dengan multiple myeloma. Nyeri tulang bisa diakibatkan oleh penumpukan sel myeloma di tulang. Bisa juga terjadi jika tulang patah atau retak (patah). Perawatan yang bertujuan untuk mencegah nyeri tulang dan patah tulang mungkin termasuk yang berikut:

radioterapi;
bifosfonat;
obat penghilang rasa sakit.
Anda mungkin diberikan pereda nyeri seperti acetaminophen (Tylenol), dihydrocodeine, morphine (MS Contin), atau fentanyl (Duragesic). Namun, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen (Motrin, Advil) atau naproxen (Naprosyn, Aleve) biasanya tidak diberikan kepada orang dengan multiple myeloma karena obat ini dapat meningkatkan risiko kerusakan ginjal.
Penyumbatan saraf

Prosedur ini memblokir rasa sakit dengan menyuntikkan anestesi lokal (agen mati rasa) dan obat-obatan lain ke dalam atau di sekitar saraf atau ke dalam ruang di sekitar sumsum tulang belakang.

Vertebroplasti

Semen tulang disuntikkan ke vertebra yang retak untuk menstabilkannya agar tidak bergerak.

Kifoplasti

Ketika bagian dari tulang belakang runtuh, sebuah balon dimasukkan ke dalam area yang runtuh untuk mengangkatnya. Semen tulang kemudian dapat disuntikkan ke area yang kendur untuk menstabilkan tulang belakang.

Cari tahu lebih banyak tentang rasa sakit.

Nyeri neuralgik dan neuropati perifer
Tulang yang patah dapat menyebabkan saraf terkompresi, yang dapat menyebabkan kerusakan saraf dan nyeri. Perawatan untuk nyeri saraf mungkin termasuk pemberian pereda nyeri, seperti gabapentin (Neurontin), amitriptyline (Elavil) atau pregabalin (Lyrica).

Vertebroplasti dan kyphoplasty juga dapat membantu mengurangi tekanan pada saraf yang tertekan akibat tulang yang retak, sehingga mengurangi nyeri neuralgia.

Beberapa obat yang digunakan untuk mengobati multiple myeloma, seperti thalidomide (Thalomid) dan bortezomib (Velcade), dapat menyebabkan neuropati perifer. Neuropati perifer menyebabkan rasa sakit, terbakar, mati rasa, atau kesemutan di tangan, lengan, kaki, atau tungkai. Perawatan untuk neuropati perifer meliputi:

pemberian obat penghilang rasa sakit, seperti gabapentin (Neurontin), amitriptyline (Elavil) atau pregabalin (Lyrica);
mengurangi dosis obat yang diberikan untuk mengobati multiple myeloma;
mengubah frekuensi pemberian obat untuk mengobati multiple myeloma;
akupunktur.
Meskipun belum banyak penelitian, ada beberapa bukti bahwa akupunktur dapat membantu meringankan neuropati perifer.

Jika neuropati perifer parah, dokter Anda mungkin perlu menghentikan pengobatan untuk sementara waktu.

Cari tahu lebih lanjut tentang neuropati perifer.

Hiperkalsemia
Multiple myeloma dapat menyebabkan kerusakan tulang. Ketika tulang rusak, kalsium memasuki aliran darah. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan kadar kalsium dalam darah, suatu kondisi yang disebut hiperkalsemia. Anda mungkin merasa sembelit, perlu sering buang air kecil, atau merasa lemah atau bingung. Perawatan untuk hiperkalsemia mungkin termasuk yang berikut:

mengambil bifosfonat;
mengkonsumsi sejumlah besar cairan;
pemberian cairan ke dalam vena (intravena).
Cari tahu lebih lanjut tentang hiperkalsemia.

Masalah ginjal
Beberapa orang dengan multiple myeloma memiliki masalah ginjal karena mereka memiliki kadar kalsium yang tinggi dalam darah mereka (hiperkalsemia) atau karena protein M telah menumpuk di ginjal. Ini dapat menyebabkan kerusakan ginjal. Anda akan menjalani tes rutin untuk memeriksa seberapa baik ginjal Anda bekerja. Jika Anda memiliki masalah ginjal, perawatan mungkin termasuk yang berikut:

Kemoterapi – yang membunuh sel-sel myeloma yang bertanggung jawab untuk membuat protein M dan menghancurkan tulang
Konsumsi cairan dalam jumlah besar
Mengambil bifosfonat
Plasmapheresis – pengobatan yang digunakan untuk menghilangkan plasma dari darah jika mengandung banyak protein M dan menjadi terlalu kental (suatu kondisi yang disebut hiperviskositas)
Dialisis – untuk memurnikan darah dari limbah jika ginjal rusak parah dan tidak berfungsi lagi
Transplantasi ginjal – mungkin diperlukan dalam kasus yang jarang terjadi jika ginjal rusak parah dan tidak berfungsi lagi
Hiperviskositas
Hiperviskositas adalah ketika darah menjadi terlalu kental (kental). Kondisi ini dapat terjadi ketika ada sejumlah besar protein M dalam darah. Hiperviskositas dapat membuat Anda merasa pusing, lemah dan lelah serta dapat menyebabkan sakit kepala. Perawatan untuk hiperviskositas disebut plasmapheresis, yang menghilangkan plasma yang mengandung protein M dari darah.

Plasmapheresis menurunkan kadar protein; tetapi tanpa perawatan lebih lanjut, kadar protein akan naik lagi. Setelah plasmapheresis, Anda mungkin akan diberikan kemoterapi atau terapi obat lain untuk mengurangi jumlah sel myeloma yang membuat protein M.

Osteonekrosis rahang
Bifosfonat dapat menyebabkan kematian jaringan tulang di rahang, suatu kondisi yang disebut osteonekrosis rahang. Ini adalah efek samping yang jarang dari bifosfonat dan dokter tidak tahu mengapa hal itu terjadi. Efek ini lebih sering terjadi pada orang yang telah menjalani operasi gigi seperti pencabutan gigi atau operasi periodontal (implantasi, misalnya). Gejala osteonekrosis rahang termasuk nyeri, bengkak, gigi goyang (longgar), mati rasa pada rahang, penyembuhan yang buruk dan infeksi. Perawatan untuk osteonekrosis rahang mungkin termasuk yang berikut:

Antibiotik
Obat kumur
Prostesis di dalam mulut
Pembedahan untuk mengangkat tulang atau jaringan yang terkena
Pembedahan dapat membuat osteonekrosis rahang semakin parah, sehingga hanya dilakukan jika benar-benar dibutuhkan.

Orang harus menjalani pemeriksaan gigi lengkap sebelum menggunakan bifosfonat. Sangat penting bahwa orang dengan multiple myeloma yang menggunakan bifosfonat melakukan pemeriksaan gigi secara teratur. Setiap operasi gigi juga harus dilakukan sebelum mengambil bifosfonat.

Kesehatan emosional
Emosi dapat menjadi luar biasa selama dan setelah perawatan. Banyak orang dengan multiple myeloma merasa cemas atau depresi.

Selama perawatan, tujuannya adalah untuk melewati langkah ini. Perawatan membutuhkan waktu lama dan mungkin sulit untuk tetap positif. Anda mungkin memiliki kekhawatiran tentang uang, pekerjaan, dan hubungan Anda dengan orang lain.

Setelah perawatan, Anda mungkin memikirkan hal-hal lain dan mengalami emosi yang tidak terduga, termasuk yang berikut:

khawatir tentang kambuhnya multiple myeloma;
efek multiple myeloma pada keluarga, teman, dan karier Anda;
mempertanyakan tentang harga diri dan identitas Anda;
khawatir tentang perubahan penampilan Anda;
adaptasi terhadap perubahan gaya hidup Anda;
kecemasan tentang kurang kontak dengan tim kesehatan.

Orang-orang mengatasi multiple myeloma dengan cara yang berbeda. Anda mungkin merasa terbantu untuk:

• berlatih aktivitas fisik yang sesuai;
• memiliki pola makan yang baik;
• mencapai keseimbangan yang baik antara aktivitas dan istirahat;
• berbicara secara terbuka dan terus terang tentang ketakutan dan kekhawatiran Anda.
• perawatan untuk gangguan emosional mungkin termasuk konseling dan pengobatan.

Cari tahu lebih banyak tentang kehidupan setelah perawatan kanker dan bagaimana menangani emosi dan kekhawatiran Anda.

Perubahan gaya hidup
Membuat perubahan gaya hidup tertentu dan mengembangkan rencana kesehatan dapat membantu Anda mengatasi multiple myeloma dengan lebih baik. Perubahan gaya hidup dapat membantu Anda tetap sehat dan merasa lebih baik. Anda mungkin merasa terbantu untuk:

• berhenti merokok;
• makan lebih baik;
• batasi konsumsi alkohol Anda;

Latihan.
Namun, beberapa jenis olahraga berdampak tinggi, seperti jogging atau olahraga kontak, dapat menyebabkan kerusakan tulang atau patah tulang pada orang dengan multiple myeloma. Tanyakan kepada dokter atau fisioterapis jenis olahraga apa yang terbaik untuk Anda.

Penyakit dari A-Z & Daftar Lengkap, Nama, Jenis, Contoh

Suatu penyakit adalah suatu kondisi abnormal tertentu yang secara negatif mempengaruhi struktur atau fungsi sebagian atau seluruh organisme, dan itu bukan karena cedera eksternal langsung apa pun. Klik disini ? untuk mengetahui nama-nama penyakit dan penjelasannya.

Nama Obat dan Untuk Penyakit Apa ? – Daftar Nama Obat Esensial diterbitkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)

Daftar Nama Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia diterbitkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Daftar ini pertama kali diterbitkan pada tahun 1977. Klik disini ? untuk mengetahui “Daftar Nama Obat Esensial dari World Health Organization”.

Sumber bacan: Cleverly Smart, Cancer Center, Web MD, American Cancer Society, European Society for Medical Oncology (ESMO), Cancer Council Australia, National Cancer Institute (NIH), International Agency for Research on Cancer, National Cancer Centre Singapore

Sumber foto: Blausen Medical Communications, Inc. / Wikimedia Commons

Penjelasan foto: ilustrasi lesi tulang yang paling umum pada vertebra pada pasien dengan multiple myeloma.

Pinter Pandai “Bersama-Sama Berbagi Ilmu”
Quiz | Matematika | IPA | Geografi & Sejarah | Info Unik | Lainnya | Business & Marketing