Glaukoma

Glaukoma adalah penyakit mata yang menyebabkan penurunan lapang pandang yang tidak dapat diperbaiki.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat lembar fakta kami tentang hal ini di bawah ini.

Disarankan untuk mengetahui gejala glaukoma dan faktor risikonya serta menjalani pemeriksaan oftalmologi lengkap secara teratur, terutama setelah usia 40 tahun, yang meliputi evaluasi saraf optik dan pengukuran tekanan intraokular untuk mendeteksi penyakit ini. sedini mungkin yang dapat distabilkan dengan pengobatan yang tepat.

Photograph showing acute angle-closure glaucoma which is a sudden elevation in intraocular pressure that occurs when the iris blocks the eye’s drainage channel—the trabecular meshwork. Jonathan Trobe, M.D., CC BY 3.0, via Wikimedia Commons

Apakah glaukoma itu?

Glaukoma adalah penyakit mata yang mengganggu berfungsinya saraf optik. Ini adalah yang terakhir yang mentransmisikan ke otak sinyal visual yang memungkinkan kita untuk melihat. Tidak ada yang tahu apa yang menyebabkan glaukoma berkembang, tetapi peningkatan tekanan di mata adalah salah satu faktor risiko utama.

Glaukoma adalah penyakit mata yang menyebabkan penurunan lapang pandang yang tidak dapat diperbaiki. Ini adalah konsekuensi dari kerusakan saraf optik. Ini pertama-tama penglihatan tepi yang terpengaruh (lihat gambar di bawah).
Paling sering, glaukoma dikaitkan dengan peningkatan tekanan di dalam mata (tekanan intraokular). Biasanya, ini tidak boleh melebihi 21 milimeter air raksa (mmHg).

Namun, ditemukan bahwa pada hampir 1 dari 3 orang, gejala glaukoma muncul meskipun tekanan pada mata normal. Suplai darah yang lebih buruk ke saraf optik, yang disebabkan oleh aterosklerosis di pembuluh yang mengairi saraf ini, bisa menjadi penyebabnya. Apakah tekanan di dalam mata terlalu tinggi atau tidak, perawatannya tetap sama.

Berbagai jenis glaukoma

Glaukoma sudut terbuka

Terhitung dari 80% hingga 90% kasus (pada Kaukasia, Kulit Hitam, dan Hispanik), jenis glaukoma ini terbentuk secara perlahan tanpa menimbulkan gejala, selama periode waktu mulai dari 10 hingga 20 tahun. “Sudut” yang dimaksud adalah yang dibentuk oleh persimpangan antara iris dan kornea. Ini disebut sudut iridokorneal (lihat diagram interaktif).

Biasanya kedua mata terpengaruh. Salah satu tanda peringatan penting adalah peningkatan tekanan di dalam mata secara bertahap. Biasanya, ini tidak boleh melebihi 21 milimeter air raksa (mmHg). Tekanan intraokular dapat dideteksi dengan pemeriksaan mata.

Glaukoma Sudut Tertutup

Lebih jarang (kecuali di Asia, di mana itu umum), itu terjadi setelah peningkatan tekanan di mata secara tiba-tiba. Ini adalah keadaan darurat medis. Ini menimbulkan sakit mata yang ekstrem dan gejala nyata lainnya, seperti penurunan penglihatan dan lingkaran cahaya berwarna di sekitar lampu.

Tekanan intraokular terkadang meningkat hingga 80 mmHg. Biasanya, kejang seperti itu terjadi di malam hari ketika cahaya redup dan pupil melebar. Jika glaukoma jenis ini tidak segera diobati, orang tersebut bisa menjadi buta. Jika dirawat tepat waktu, risiko kebutaan sangat berkurang.

Glaukoma sudut tertutup biasanya menyerang satu mata terlebih dahulu, kemudian yang lain dalam waktu 5 tahun jika tidak dikontrol secara memadai.

Dua faktor yang diperlukan untuk terjadinya kejang: predisposisi anatomis atau pelebaran pupil (bukaan sentral iris, tempat sinar cahaya lewat). Ini dapat terjadi setelah lama berada dalam kegelapan, stres atau penggunaan obat-obatan yang melebarkan pupil, seperti antispasmodik, antihistamin, antidepresan, dan nitrat.

Acute angle closure glaucoma. Glaukoma sudut tertutup akut pada mata kanan (tekanan intraokular adalah 42 pada mata kanan). Note the mid sized pupil on the left that was not reactive to light and conjunctivitis. James Heilman, MD, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Congenital glaucoma

Glaukoma kongenital

Ini dapat terjadi sejak lahir atau membutuhkan waktu beberapa bulan untuk muncul. Paling sering itu mempengaruhi kedua mata. Kadang-kadang turun temurun, dapat mewakili masalah yang terisolasi atau dijelaskan oleh malformasi okular (biasanya katarak kongenital) atau penyakit langka tertentu. Dalam hal ini juga, ada penyumbatan aliran keluar aqueous humor.

Bagaimana cara mencegah munculnya glaukoma?

Untuk mencegah timbulnya glaukoma, orang yang berisiko tinggi (riwayat keluarga, diabetes, dll.) harus dipantau secara ketat.

Penyakit ini berkembang secara diam-diam: banyak pasien tidak menyadari bahwa mereka mengidapnya. Pemeriksaan penglihatan lengkap harus dilakukan secara teratur oleh dokter mata sejak usia 40 tahun.

Tindakan pencegahan dasar

Orang dengan risiko glaukoma yang lebih tinggi (karena usia, riwayat keluarga, diabetes, dll.) harus menjalani pemeriksaan mata komprehensif setiap tahun, dimulai pada usia 40-an atau lebih awal. Semakin dini peningkatan tekanan intraokular terdeteksi, semakin hilangnya kapasitas visual diminimalkan;
Pastikan untuk menjaga berat badan yang sehat dan tekanan darah normal. Resistensi insulin, yang sering menyertai obesitas dan hipertensi, berkontribusi pada peningkatan tekanan di dalam mata;
Yang terakhir, selalu berhati-hatilah untuk melindungi mata Anda dengan kacamata saat melakukan aktivitas berisiko (menangani bahan kimia, pengelasan, squash, olahraga kecepatan, dll.).

Langkah-langkah untuk mencegah kekambuhan

Tindakan pencegahan umum

Hindari penggunaan obat-obatan tertentu, terutama kortikosteroid dalam bentuk tetes mata atau per oral, atau pertimbangkan potensi risikonya;
Melakukan diet kaya buah-buahan dan sayuran untuk memenuhi kebutuhan vitamin dan mineral sebanyak mungkin;
Minum sedikit cairan sekaligus agar tidak tiba-tiba meningkatkan tekanan intraokular;
membatasi atau menghindari konsumsi kafein dan tembakau terkadang bermanfaat;
Berolahraga secara teratur dapat memperbaiki beberapa gejala glaukoma sudut terbuka, tetapi tidak berpengaruh pada glaukoma sudut tertutup.
Di bawah sinar matahari, lindungi mata Anda dari sinar ultraviolet dengan memakai kacamata dengan lensa berwarna yang menyaring 100% sinar UV.

Lebih baik berkonsultasi dengan dokter untuk memilih latihan yang sesuai. Berhati-hatilah dengan olahraga berat, pose yoga tertentu, dan latihan kepala ke bawah, yang dapat meningkatkan tekanan mata.

Mencegah serangan lain dari glaukoma sudut tertutup

Stres dapat memicu serangan akut glaukoma sudut tertutup. Kita harus memperhatikan faktor-faktor yang menimbulkan stres dan berusaha mencari solusi.

Setelah serangan glaukoma sudut tertutup pertama, perawatan laser akan membantu mencegah kekambuhan. Perawatan ini terdiri dari membuat lubang kecil di iris dengan sinar laser untuk memungkinkan aliran aqueous humor terperangkap di belakang iris. Sebagian besar waktu, mata yang lain diindikasikan untuk dirawat sebagai tindakan pencegahan.

Glaukoma: apa penyebabnya?

Sangat sering, kita tidak tahu mengapa glaukoma muncul. Keturunan adalah faktor risiko utama. Selain itu, karakteristik anatomi tertentu dapat berperan.

Terkadang glaukoma dikaitkan dengan masalah tertentu, seperti: – trauma mendadak pada mata; – masalah mata lainnya: katarak, miopia yang jelas, uveitis kronis; – penyakit tertentu: diabetes, hipertensi, gangguan kardiovaskular, hipotiroidisme yang tidak terkontrol.

Mengambil obat-obatan tertentu juga meningkatkan risiko glaukoma. Ini adalah kasus, misalnya, kortikosteroid yang diberikan langsung ke mata atau secara oral.

Komentar. Pompa kortikosteroid untuk asma atau krim kortikosteroid atau salep untuk eksim tidak berpengaruh pada glaukoma.

Mengapa tekanan mata meningkat?

Di dalam mata, antara kornea dan iris, terdapat ruang yang disebut bilik mata depan (setelah diperbesar, klik pada diagram interaktif di bawah). Ruang ini diisi dengan cairan yang disebut aqueous humor.

Cairan transparan ini melakukan beberapa fungsi: mempertahankan tekanan intraokular, memberikan bentuknya pada bola mata dan memberi nutrisi pada kornea dan lensa. Humor berair terus diperbarui dan beredar di mata.

Pada kebanyakan kasus glaukoma, terjadi penurunan ekskresi aqueous humor melalui jalur keluarnya. Ekskresi cairan diperlambat secara bertahap, secara bertahap menyebabkan glaukoma sudut terbuka, atau diblokir dengan cepat, menyebabkan glaukoma sudut tertutup.

Karena aqueous humor tidak mengalir secara normal, tekanan di dalam mata meningkat. Tekanan yang kuat akan menyebabkan penggalian kepala saraf optik yang mengubah serat optik retina dan secara bertahap menghancurkannya. Hal ini mengakibatkan gangguan lapang pandang perifer yang umumnya tidak dirasakan oleh pasien.

Glaukoma: bagaimana mendiagnosisnya?

Berikut adalah ujian yang paling sering dilakukan.

Tes tonometri

Ini adalah tes pertama yang biasanya dilakukan. Tonometer mengukur tekanan di dalam mata. Dua teknik digunakan: semburan udara bertekanan diarahkan ke mata yang terbuka, ini adalah tonometri udara berdenyut atau setelah berangsur-angsur tetes mata anestesi, kerucut pipih ditempatkan pada kornea, ini adalah tonometri pulsa.

Tes ini cepat dan tidak menyakitkan. Tekanan intraokular normal adalah antara 8 mmHg dan 21 mmHg.

Pengukuran ketebalan kornea

Penting untuk mengukur ketebalan kornea karena mempengaruhi hasil yang diperoleh dalam tes tonometri. Jika kornea tebal, tekanannya terlalu tinggi; jika kornea tipis, tekanannya diremehkan.

Pengamatan mata

Tanda-tanda kerusakan saraf optik dapat dilihat dengan menggunakan alat yang menyinari mata.

Tes bidang pandang

Untuk menilai sejauh mana bidang visual, orang tersebut diminta untuk menatap target di tengah bola yang diterangi, kemudian titik bercahaya muncul di tempat yang berbeda dari bidang visual.

Glaukoma: pengobatan

Sayangnya, tidak ada obatnya. Ketajaman visual yang hilang karena glaukoma tidak dapat dipulihkan. Oleh karena itu, tujuan pengobatan adalah untuk mencegah atau memperlambat kerusakan selanjutnya.

Untuk melakukan ini, dalam banyak kasus, itu akan menjadi pertanyaan untuk mengurangi tekanan di dalam mata dengan meningkatkan sirkulasi humor berair.

Dokter mata, dokter perawatan mata, akan membuat rencana perawatan dan memantau kemampuan visual secara teratur. Kemungkinan intervensi termasuk obat tetes mata, obat oral, perawatan laser dan, jika diperlukan, pembedahan. Dalam banyak kasus, obat harus diminum seumur hidup.

Jika penyebab glaukoma dapat diidentifikasi, penting untuk mengobatinya. Selain itu, terapi kortikosteroid yang diberikan pada mata merupakan kontraindikasi pada orang dengan glaukoma.

Oleh karena itu, disarankan untuk tidak melakukan atau menghentikan jenis perawatan ini. Dalam beberapa kasus, penggunaannya tidak dapat dihindari. Hal ini kemudian diperlukan untuk mendapatkan tindak lanjut yang sangat baik dari dokter mata.

Untuk glaukoma sudut terbuka

Tetes mata (tetes mata)

Mereka mengurangi tekanan di mata. Tetes sering diresepkan karena menyebabkan lebih sedikit efek samping daripada obat yang diminum.

Beberapa jenis obat tetes mata digunakan. Beberapa yang paling umum termasuk beta-blocker, agen alfa-adrenergik, analog prostaglandin, inhibitor karbonat anhidrase, dan miotics.

Sebagian besar obat ini bekerja baik dengan mengurangi produksi aqueous humor di mata dan dengan meningkatkan ekskresinya.

Efek samping bervariasi dari satu jenis asam urat yang lain. Ini mungkin termasuk, misalnya, mulut kering, tekanan darah rendah, detak jantung rendah, iritasi mata, kemerahan di sekitar mata atau kelelahan.

Yang terbaik adalah memberi tahu dokter Anda tentang efek samping yang terjadi, jika ada. Penting untuk mengikuti dosis dengan hati-hati. Perawatan ini sangat efektif, asalkan diikuti setiap hari dan seumur hidup.

Obat-obatan oral (obat minum)

Jika tetes tidak cukup mengurangi tekanan intraokular, yang jarang terjadi, obat oral dapat diresepkan (misalnya inhibitor karbonat anhidrase).

Namun, obat ini lebih sering menimbulkan efek samping dan lebih terasa dibandingkan obat tetes mata.

Perawatan laser

Prosedur ini, yang disebut trabeculoplasty, semakin umum. Kadang-kadang bahkan ditawarkan sebelum penggunaan obat tetes mata. Ini juga dapat dilakukan jika glaukoma memburuk meskipun telah diobati atau jika obatnya tidak dapat ditoleransi dengan baik.

Perawatan laser ini bertujuan untuk membantu melancarkan peredaran aqueous humor pada mata. Prosedur ini tidak menyakitkan dan cepat: dilakukan dalam satu atau dua sesi 5 menit. Sinar laser diarahkan ke trabecular meshwork (lihat diagram struktur internal mata di atas). Tidak jelas persis mengapa itu menurunkan tekanan.

Bahkan jika prosedur laser dilakukan, perawatan obat (paling sering tetes mata) tetap harus diikuti seumur hidup.

Bedah klasik

Operasi mata ini disebut trabekulektomi. Intervensi bertujuan untuk membuat jalan keluar baru untuk humor aquos, dengan menghilangkan segmen kecil dari trabecular meshwork. Penempatan tabung adalah hal biasa.

Tabung mengarahkan humor berair ke dalam reservoir di belakang mata. Sekitar 80% orang yang menjalani operasi ini tidak lagi membutuhkan obat tetes mata setelahnya.

Jenis operasi lain sedang diuji. Akhirnya, mereka bisa menggantikan trabekulektomi. Namun, itu akan memakan waktu beberapa tahun lagi sebelum efektivitasnya dapat ditentukan. Contohnya termasuk canalostomy, Ex-Press®, canaloplasty, implan emas, Glaukos iStent® dan trabeculotome.

Untuk glaukoma sudut tertutup

Perawatan darurat diperlukan. Beberapa obat digunakan untuk mengurangi tekanan intraokular dengan cepat.

Setelah tekanan diturunkan, yang ideal adalah membuka jalan melalui iris, menggunakan sinar laser. Prosedur ini disebut iridotomi perifer. Perawatan ini memungkinkan aliran aqueous humor, untuk menghindari kekambuhan.

Tetes anestesi diterapkan pada mata sebelumnya, serta lensa kontak (dilepas setelah perawatan). Setelah perawatan, tetes anti-inflamasi diresepkan dan harus dioleskan ke mata selama beberapa hari. Perawatan lain mungkin diperlukan.

Untuk glaukoma kongenital

Hanya operasi yang dapat memperbaiki jenis glaukoma ini. Ini dipraktikkan sejak minggu-minggu pertama kehidupan.

Penyakit Mata dan Masalah Mata Pada Umumnya

Informasi: Pinter Pandai bukan sebagai pengganti Dokter. Jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala-gejala di atas atau pertanyaan lainnya, konsultasikanlah dengan dokter Anda. Tubuh masing-masing orang / individu berbeda. Selalu konsultasikan ke Dokter untuk menangani kondisi kesehatan Anda.

Sumber bacaan: CleverlySmart, NHS UK, Mayo Clinic, American Academy of Ophthalmology, National Eye Institute

Sumber foto utama: https://www.myupchar.com/en, source: https://www.myupchar.com/en/disease/glaucoma (CC BY-SA 4.0) via Wikimedia Commons

Penjelasan foto utama: penggambaran penglihatan pasien Glaukoma. Patofisiologi khas yang terkait dengan Glaukoma telah ditunjukkan juga (saluran drainase tersumbat di mata dan perubahan saraf optik).

Glaukoma | Gejala, penyebab, pengobatan dan pencegahan