Gagal Hati

Gagal hati akut didefinisikan sebagai gangguan fungsi hati yang membesar dan menyeluruh yang terjadi selama beberapa hari sampai beberapa minggu (dengan hati yang sebelumnya normal). Tingkat keparahan hepatitis ditentukan oleh penilaian fungsi hati secara keseluruhan yang diwakili oleh tingkat protrombin (PT): kita berbicara tentang hepatitis akut berat ketika PT kurang dari 50%. Ketika pasien juga menunjukkan tanda-tanda kerusakan neurologis (disebut ensefalopati hepatik dan berbagai macam gangguan hingga koma), itu disebut hepatitis fulminan.

Penyebab gagal hati

Penyebab utama hepatitis berat adalah infeksi virus (terutama virus hepatitis E, hepatitis A dan hepatitis B) dan penggunaan obat-obatan secara sukarela atau tidak (termasuk parasetamol terlebih dahulu) atau obat-obatan. Penyebab lain yang terutama ditemui adalah gangguan imunologi, penyakit bawaan (seperti akumulasi tembaga dalam tubuh), dan vaskularisasi hati yang buruk (disfungsi jantung, bekuan darah di pembuluh yang mengalirkan hati). Terkadang tidak ada penyebab yang ditemukan.

Apa penyebabnya?

Ada dua penyebab gagal hati:

Sebuah sirosis dalam evolusi terminal: “itu adalah bentuk evolusi dari semua penyakit kronis hati. Apakah itu terkait dengan virus hepatitis B, hepatitis C, alkohol atau penyebab lain autoimun, ketika kita tidak dapat mencegah perkembangan penyakit, sirosis terjadi, secara bertahap mengarah pada penghancuran sel-sel hati dan gagal hati yang dapat menyebabkan kematian pasien jika ia tidak dapat ditransplantasikan”, jelas Dr Franck Amoros.
Hepatitis akut yang mungkin terkait dengan hepatitis B toksik seperti keracunan parasetamol, atau alergi obat. “Untuk parasetamol ada penawarnya jika diberikan sejak dini”, tambah ahli gastroenterologi tersebut.

Apa gejala utamanya?

Gejala klinis awalnya cukup kasar dan sering tidak disadari oleh pasien sampai hepatitis menjadi parah atau fulminan. Mereka termasuk kelelahan, penyakit kuning (atau penyakit kuning, karena akumulasi di bawah kulit bilirubin yang tidak dimetabolisme oleh hati), gangguan pencernaan, peningkatan volume perut (karena munculnya air, yang disebut asites, di rongga peritoneum dan sekunder). disfungsi hati) dan/atau perdarahan minimal (karena koagulasi darah yang buruk akibat disfungsi hati). Gangguan neurologis dapat berkisar dari perlambatan ideomotor sederhana, gerakan otot yang tidak normal, hingga koma. Mereka sekunder untuk cacat dalam pemurnian racun oleh hati, dengan akumulasi racun ini di otak.
Hati memiliki peran penting dalam fungsi tubuh, dan hepatitis akut berat atau dekompensasi sirosis berat dapat menyebabkan disfungsi beberapa organ. Otak dengan demikian dapat terpengaruh seperti yang terlihat di atas. Jantung dan ginjal juga dapat terpengaruh dengan tekanan darah rendah dan disfungsi ginjal yang mungkin memerlukan dialisis. Seringkali pasien memerlukan bantuan mekanis untuk bernapas, baik untuk gangguan neurologis maupun untuk kerusakan paru-paru. Di sisi lain, hepatitis akut yang parah merupakan predisposisi infeksi.

Bagaimana saya bisa didiagnosis dengan penyakit gagal hati?

Jika terjadi penyakit hati kronis lanjut, yang disebut sirosis, fungsi hati dapat tetap normal selama beberapa tahun dan kemudian tiba-tiba berubah, ini disebut sirosis dekompensasi. Sekali lagi, gagal hati dinilai dengan kadar protrombin dan tanda-tanda neurologis. Namun, pada sirosis, parameter lain, seperti adanya cairan di rongga perut, yang disebut asites, kadar bilirubin dalam darah, protein yang mencerminkan berfungsinya hati, serta albumin, protein yang disintesis oleh hati, ditambahkan untuk digabungkan dalam skor keparahan yang disebut skor Child-Pugh. Pada kerusakan hati yang sangat parah, ketika diperkirakan hanya transplantasi hati yang dapat menyembuhkan, skor lain yang disebut skor MELD digunakan, menggabungkan tingkat bilirubin, tingkat protrombin, tingkat kreatinin, yang mencerminkan keadaan fungsi ginjal. Skor ini digunakan saat mendaftar untuk daftar transplantasi, dan skor yang lebih tinggi memungkinkan akses yang lebih cepat ke transplantasi.

Bagaimana pengobatan gagal hati?

Pengobatan hepatitis berat didasarkan pada pengobatan penyebabnya (agen antivirus, penawar racun, misalnya) bila tersedia dan pada pengelolaan setiap disfungsi organ. Ketika hepatitis akut fulminan dengan perjalanan yang tidak menguntungkan meskipun manajemen maksimal, atau ketika sirosis parah dengan skor Child-Pugh tinggi dan / atau skor MELD tinggi, perlu untuk bereaksi cepat untuk memindahkan pasien ke pusat ahli di untuk menetapkan indikasi transplantasi hati, jika tidak ada kontraindikasi.

Daftar kata-kata sukar

1. Protrombin

Protein yang dibuat oleh hati yang diubah menjadi trombin dan memicu pembekuan darah. Protein ini digunakan untuk mengukur gagal hati dengan faktor V. Kekurangan vitamin K juga menyebabkan penurunan kadar protrombin (PT dinyatakan dalam%), tidak seperti faktor V yang tidak terpengaruh oleh kekurangan vitamin K atau pengobatan yang tidak anti vitamin K.

2. Bilirubin

Pigmen empedu, produk utama pemecahan sel darah merah, merupakan empedu, terdapat dalam tinja dan urin dalam bentuk terkonjugasi dengan asam glukuronat. Bentuk tak terkonjugasi disebut bilirubin bebas (atau tidak langsung). Setelah melewati hati, itu diglukuronidasi dan kemudian dihilangkan oleh saluran empedu.Bentuk terkonjugasi (atau langsung) adalah bentuk larut dari bilirubin dalam cairan biologis. Peningkatan bilirubin plasma di atas 50 mol / L disertai dengan perkembangan penyakit kuning.

3. Asites

(Yunani askos: selain pembengkakan) cairan hadir secara tidak normal di rongga peritoneum (perut), yang asalnya mungkin hati (hipertensi portal, sirosis), jantung, ginjal, kanker (karsinosis), inflamasi atau bahkan infeksi (tuberkulosis) ).
Menentukan asal efusi ini terutama didasarkan pada analisis cairan setelah tusukan (ascites puncture)

4. Albumin

(berasal dari bahasa latin albumen: putih telur) protein darah yang diproduksi oleh hati. Ini berpartisipasi dalam transportasi dalam darah hormon dan obat-obatan tertentu dan menyediakan 70% dari tekanan onkotik plasma dan. Kadar albumin digunakan untuk mengukur derajat gagal hati pada sirosis.

Informasi: Pinter Pandai bukan sebagai pengganti Dokter. Jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala-gejala di atas atau pertanyaan lainnya, konsultasikanlah dengan dokter Anda. Tubuh masing-masing orang / individu berbeda. Selalu konsultasikan ke Dokter untuk menangani kondisi kesehatan Anda.

Sumber bacaan: Cleverly Smart, WebMD, Mayo Clinic, Massachusetts Medical Society, National Center for Biotechnology Information (NCBI)

Photo credit: James Heilman, MD / Wikimedia Commons

Sumber foto: James Heilman, MD / Wikimedia Commons

Penjelasan foto: seseorang dengan asites masif yang disebabkan oleh hipertensi portal karena sirosis.